说说：如何安全有效的注醋酸戈舍瑞林缓释植入剂

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前列腺癌已成为男性第二大常见癌症，发病率和死亡率仅次于肺癌。醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于激素治疗前列腺癌。常用规格：36支腹壁皮下注：每4周1次。108支腹壁皮下注：每12周1次。





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注醋酸戈舍瑞林缓释植入剂后，常出现注部位损伤，包括疼痛、血肿、出血和血管损伤，所以我们在注前认真评估患者的情况及注部位皮肤情况，保证药物安全有效的注。


1、心理护理


传统的皮下注部位一般选择上臂角肌外缘,大多数患者对腹壁注有恐惧紧张心理，因此，护士要充分利用沟通技巧，向患者解释采用腹部注的点，因为腹部皮下脂肪少，毛细血管相对少，而且采取皮下注面积大温度恒定，不受运动影响，便于操作。同时应告知患者虽然雷诺的针头较粗但因为注前采取局部浸润麻醉，注过程基本痛感，以减轻患者的顾虑，乐于配合。


2、操作方法：


（1）将患者置于舒服的位置，上身略微抬起，将注部位准备好。


（2）检查包装和注器，观察是否存在损坏。打开包装取出注器，将注器斜对着光线略成角度观察，应能看见至少一部分的诺雷得植入剂。


（3）捏住塑料安全夹卡向外拉出并丢弃。除去针套。与液体注剂不同的是，需去除针筒中的气泡，因这样做可能会将植入剂移位或压出。


（4）采用菌操作，在防护套管处握紧注器，捏起患者皮肤，以小角度(30-45度)进针。进针时注针头斜面向上，将注针缓慢刺入脐下腹前壁处的皮下组织，直至防护套管触及患者的皮肤。


注意:注器不可回抽。如果注针头穿透大血管，则血液将会立即流入针筒中。如果不慎穿透血管，则立即拔掉针头，并更换新针头，另选部位注。


（5）不得刺入肌肉或腹膜。此为不正确的持针姿势和进针角度。


（6）将针筒的活塞向下推动直至法推进为止，以便注入植入剂并启动防


护套管。如针筒活塞未全部推入则不会启动防护套管。当听到咔嗒”一声时，防护套管将自动滑下并覆盖针头。


（7）握紧注器，抽出注针使防护套管滑下覆盖整个针头。将使用后的注器弃至指定的锐物收集装置。








3常见并发症


（1）疼痛预防及处理


经常更换注部位，避免在同一部位反复注，即影响药物吸收，又可致注部位疼痛。掌握痛原则，注前局部冰敷5-10秒，可使疼痛明显减轻。


（2）皮下损伤的预防及处理


注前询问患者有凝血机制障碍，护士在进行注时角度避免过小而引起皮下包块，出现皮下少量渗血时，多为穿刺过程中损伤皮下脂肪的毛细血管，可延长按压时间，并使患者放松心情，避免增加腹压的动作，呈舒适卧位休息即可。


4、注后健康教育


注完毕后告知患者卧床休息，勿过多活动，禁止注部位按揉热敷，禁止做理疗等以防影响药物的缓慢吸收。常见不良反应有多汗潮红，因此，注后应有家属陪护，且多饮水以免引起头晕不适而摔倒。






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